Paciente masculino de 8 años de edad, en julio de 2022 consulta al hospital local de primer nivel por cuadro clínico de dos semanas de evolución de malestar general; cambios en el comportamiento, en los últimos días edema palpebral, en manos y piernas, orina oscura y escasa.

Consulta a hospital local donde encuentran proteinuria, hipoalbuminemia y dislipidemia, hacen diagnóstico de síndrome nefrótico e inician prednisolona, presenta aumento de edema hasta anasarca, requiere infusión de albumina y diurético, por no mejoría remiten a un hospital de cuarto nivel. Al ingreso encuentran hipertensión, edema moderado, eritema malar, inflamación articular, hipoventilación bibasal, SDR leve.

Se realizan exámenes encontrando leucocitos 2.430/mm3, neutrófilos 2.211/mm3, linfocitos 77/mm3, hb 9.2 gr/dl, plaquetas 74.000/mm3, creatinina 1.93 mg/dl, BUN 52.2 mg/dL, AST 64 mg/dL, ALT 93 mg/dL, bilirrubina total 2.1 mg/dL, albumina 3.1 g/dL, uroanálisis con proteínas 300 mg/dl, hematíes >20/C, coombs directo 3+, Rx de tórax con derrame pleural bibasal, silueta cardiaca normal.

Teniendo en cuenta los síntomas y los hallazgos de compromiso renal, hepático, articular, seroso, cutáneo y hematológico se sospecha el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (LES). Se realiza complemento C3 29, C4 13, ANAS 1:1.280, anti-DNA 1:40, ENAS (-), anticardiolipinas(-), anti-B2 glicoproteina (-) y biopsia renal (nefritis lúpica clase IV con índice de actividad 8/24 y cronicidad 1/12). Se confirma el diagnostico de LES.